* 姓名：

* 性别：

男 女

* 出生日期：

* 身高：

cm

* 体重：

kg

* 婚姻状况：

未婚 已婚

* 有无子女：

无 有

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中共党员 中共预备党员 共青团员 民革会员 民盟盟员 民建会员 民进会员 农工党党员 致公党党员 九三学社社员 台盟盟员 无党派人士 群众 其他

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